O Visão Enfernal volta e a REvolta contra a Enfermagem como arte continua. A sua afirmação como ciência voltará a tomar lugar neste blogue, centrando a sua essência na divulgação da mais recente evidência científica.
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publicado por Visao ENFernal, em 15.11.07 às 16:36link do post | favorito

 

 



Numa das passagens pelo forumenfermagem.org, encontrei um post interessantíssimo sobre a necessidade de humidificação do oxigénio em doentes que se encontrem a fazer oxigenoterapia via cânula nasal.

 

Por curiosidade, investiguei as guidelines e estudos internacionais sobre esse assunto e, já em 1988, um estudo publicado no chestjournal, intitulado “Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by nasal cannula - prospective study”, revelava não haver benefício acrescido com o uso de humidificadores em oxigenoterapia por CN superior a 4l/min:


 

 

Complaints, especially dry nose and dry throat (42.9 percent and 43.9 percent of the daily interviews, respectively) were common in both groups, but the symptoms were relatively mild and did not increase significantly when oxygen was administered without prior humidification. We conclude that routine humidification of oxygen for administration by nasal cannula is not justifiable, and that cessation of this practice would result in significant reductions in both time and material costs in respiratory care.

 

 


Mais recentemente, a American Thoracic Society revela, mais uma vez, não haver benefício com o dispêndio de sistema de humidificação em fluxos de O2 inferiores a 5 l/min:


 

 

 

"If you use transtracheal oxygen, humidification of the oxygen is important. With other delivery systems at less than 4 liters per minute, humidification is not usually necessary or beneficial. If you have dryness in your nose, you can use a saline (salt water) spray. If this does not help, a humidifier can be attached to the oxygen system. The humidifier is a bottle filled with sterile or distilled water. The oxygen passes through the water to gather moisture. Water from the humidifier should be changed every 1-2 days".

 


Outros investigadores, tais como MIYAMOTO KENJI(Hokudai I Hokengakka)


 

 

"In this paper, we demonstrate mathematically that: 1) the oxygen received through a nasal cannula at 0.5-4 L/min or through a Venturi mask at 24-40% constitutes only a small percentage of the patient's inspiratory tidal volume (2.4-19% and 3.8-24%, respectively), 2) the humidity deficit caused by inhaling unhumidified oxygen through a nasal cannula at 0.5-4 L/min or through a Venturi mask at 24% to 31% is very small compared with the water content delivered from the airway, and 3) this humidity deficit is easily compensated for by increasing the relative humidity of the room air a little, e.g., by only 4% in case of inhalation of 2 L/min of oxygen through a nasal cannula".


 

 

… e AARC Clinical Practice Guideline em 2002 reforçam a mesma conclusão:

 


Nasal cannulae can provide 24% to 40% oxygen with flowrates up to 6 L/min in adults (depending on ventilatory pattern). Oxygen supplied via nasal cannula at flowrates <4 L/min need not be humidified. Care must be taken when assigning an estimated FIO2 to patients as this low-flow system can have great fluctuations.

 


Quase todos os estudos revelam que, a abolição da humidificação do oxigénio em fluxos reduzidos traz benefícios monetários às instituições hospitalares, não aumenta as queixas de irritabilidade e secura da mucosa nasal dos doentes e previne o risco de desenvolver infecções do tracto respiratório associado ao sistema de oxigenoterapia. Por defeito, os doentes que referem desconforto por falta de humidificação do oxigénio administrado, um sistema humidificador deve ser colocado, preferindo-se os reservatórios de água estéril em detrimento à água bidestilada. Pelo facto dos copos humidificadores comuns não serem estéreis nem isolados 100% do meio externo, tornam-se favoráveis ao desenvolvimento de colónias de bactérias que poderão propiciar infecções do tracto respiratório. Nestes casos, a adopção dos sistemas Aquapack são a melhor opção, pelo facto de garantirem um melhor isolamento comparativamente aos copos tradicionais, por serem completamente descartáveis e de incorporarem água estéril no seu reservatório.

 

 

Fontes de informação

http://www.forumenfermagem.org/forum/index.php?topic=1314.0

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5303a1.htm

AARC Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility (2002 Revision and Update). Respiratory Care June 2002;47(6):717-20. (http://www.hubmed.org/display.cgi?issn=00201324&uids=12078655).

Miyamoto K. [Is it necessary to humidify inhaled low-flow oxygen or low-concentration oxygen?]. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2004 Feb;42(2):138-44. (http://www.hubmed.org/display.cgi?issn=13433490&uids=15007913).

http://www.thoracic.org/sections/copd/for-patients/why-do-i-need-oxygen-therapy.html

http://www.shopmedrx.com/eh_images/HUD00340.jpg


lifepassenger a 15 de Novembro de 2007 às 22:51
Excelente artigo. Parabéns

doutorenfermeiro a 16 de Novembro de 2007 às 22:41
Sem dúvida, este é um dos melhores blogs de Enfermagem em Portugal....
Bons temas, pertinentes, actuais....

Visao ENFernal a 17 de Novembro de 2007 às 15:47
Obrigado a todos pelas palavras simpáticas, tentarei manter este blog com a qualidade que a Enfermagem exige.
Conto com a colaboração de todos.

O meu muito obrigado

cls a 4 de Dezembro de 2008 às 18:34
excelente artigo de revisão
muito útil obrigado

Nuno Costa a 4 de Julho de 2013 às 11:38
Podem informar-me qual a empresa em Portugal que comercializa o Aquapack?
Queria adquirir para a minha Unidade de Saúde.
Cumprimentos
Enfermeiro Nuno

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