O Visão Enfernal volta e a REvolta contra a Enfermagem como arte continua. A sua afirmação como ciência voltará a tomar lugar neste blogue, centrando a sua essência na divulgação da mais recente evidência científica.
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publicado por Visao ENFernal, em 02.01.09 às 14:34link do post | favorito

No mês de Outubro de 2007, o Visão ENFernal apresentava um post sobre a tigeciclina, um antibiótico do laboratório Wieth que surgiu como alternativa no tratamento de infecções problemáticas por agentes resistentes. Hoje, iremos descobrir um pouco mais sobre este antibiótico.

Surge uma nova classe de antibióticos - as glicilciclinas. Dentro deste grupo insere-se o único antibiótico da classe disponível para consumo clínico, a tigeciclina, um inibidor da síntese proteica através da ligação às subunidades 30S dos ribossomas. Como um derivado das tetraciclinas, apresenta um largo espectro de acção, sendo eficaz sobre cocus gram positivos multiresistentes. O mesmo não se verifica no combate a infecções provocadas por pseudomonas e a sua acção contra Acinectobacter baumanii continua duvidosa.

A FDA aprovou a tigeciclina para o tratamento de infecções complicadas da pele e tecidos moles e infecções abdominais complicadas. Recentemente encontra-se em estudo a indicação da tigeciclina para o tratamento de pneumonias adquiridas da comunidade, apresentando uma taxa de sucesso de 90%, quando a levofloxacina apresenta eficácia na ordem dos 86%.

Segundo o laboratório, poderemos obter um espectro assim descrito:

  • Complicated skin and skin structure infections caused by Escherichia coli, Enterococcus faecalis (vancomycin-susceptible isolates only), Staphylococcus aureus (methicillin-susceptible and -resistant isolates), Streptococcus agalactiae, streptococcus anginosus group (includes S. anginosus, S. intermedius, and S. constellatus), Streptococcus pyogenes, and Bacteroides fragilis
  • Complicated intra-abdominal infections caused by Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis (vancomycin-susceptible isolates only), Staphylococcus aureus (methicillin-susceptible isolates only), Streptococcus anginosus group (includes S. anginosus, S. intermedius, and S. constellatus), Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus, Clostridium perfringens, and Peptostreptococcus micros

 

Apresenta uma semi-vida de 42h, o que permite uma administração segura de 12 em 12h. Inicialmente é administrada uma dose de 100 mg via endovenosa, seguindo-se de perfusões de 50 mg. Em doentes insuficientes renais não é necessário ajuste da posologia (a excreção é predominantemente biliar e fecal), contudo em doentes insuficientes hepáticos Child Pugh C recomenda-se a dosagem de 25 mg em cada 12h.


A utilização deste antibiótico poderá provocar frequentemente náuseas, vómitos e diarreia. O perfil de reacções adversas é semelhante ao grupo das tetraciclinas, pelo que não deverá ser utilizado em menores de 18 anos nem durante a gravidez.

Quanto ao modo de preparação, salienta-se o quadro seguinte retirado do site da Wieth:

(clicar na imagem para ampliar)

Para preparação deverá ser introduzido no frasco 5,3 ml de NaCL 0,9% ou Dextrose 5% para obtenção de uma solução com 10 mg/ml (não reconstituir com água bidestilada!) e diluir em 100 ml de SF ou Dextrose 5% (a concentração final não deverá ultrapassar de 1mg/ml). A perfusão do fármaco deverá ser efectuado num intervalo de 30 a 60 minutos.

Para mais informações, poderão ser consultados os links descritos na recolha de informação.


 

http://www.farmacia.com.pt/index.php?name=News&file=article&sid=4912

http://www.revista-api.com/2%20edicao%202006/pdfs/mat%2007.pdf

http://www.hc.ufmg.br/ccih/ap_encontro2007/estrat_tratamento_bact_multidroga_resistente.pdf

http://cc04-10.med.up.pt/Farmaco/Antibioticos.pdf

http://www.infectologia.org.br/default.asp?site_Acao=mostrapagina&paginaId=136&mNoti_Acao=mostraNoticia&categoriaId=6&noticiaId=98

http://www.wyeth.com/products_hcp?product=/wyeth_html/home/products/prescription/Tygacil%C2%AE%20(tigecycline)%20for%20injection/Tygacil%C2%AE%20(tigecycline)%20for%20injection_overview.html

http://www.infarmed.pt/prontuario/framenavegaarvore.php?id=16

http://www.wyeth.com/hcp/tygacil/dosing/reformulation

http://www.wyeth.pt/news/archive?nav=display&navTo=/wyeth_html/home/news/pressreleases/2005/1145587980184.html

http://www.wyeth.com/resources/minisites/tygacil/images/serum_profile.gif

http://www.wyeth.com/hcp/tygacil/dosing/administration

 


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